帕金森綜合症

帕金森病，主要因黑質(zhì)~紋狀體(tǐ)多(duō)巴胺能(néng)神經元通路的變性而引起的震顫、肌強直及動作(zuò)緩慢等症狀。根據發病原因，可(kě)把APD( Aged Parkinson"s Disease，APD)症狀分(fēn)為(wèi)兩類，一類叫做原發性震顫麻痹，即原發性帕金森氏病或帕金森病( Parkinson"s Disease，PD)。另一類叫做繼發性震顫麻痹，即繼發性帕金森氏綜合征或帕金森綜合症( Parkinson" Syndrom，PS)、震顫麻痹綜合征

一般患者在50~65歲開始發病，發病率随年齡增長(cháng)而逐漸增加，60歲發病率約為(wèi)1%，70歲發病率達3%~5%，我國(guó)目前大概有(yǒu)170多(duō)萬人患有(yǒu)這種疾病

帕金森綜合症的後果

一、運動障礙

運動不能(néng):進行随意運動啓動困難運動減少自發、自動運動減少，運動幅度減少運動徐緩:随意運動執行緩慢。有(yǒu)的患者書寫時。字越寫越小(xiǎo)，成為(wèi)小(xiǎo)寫症"。有(yǒu)些會出現語言困難。聲音變小(xiǎo)，音域變窄。吞咽困難，進食飲水時可(kě)出現嗆咳

二、震顫

表現為(wèi)緩慢節律性震顫。往往從一側手指開始波及整個上肢、下肢、下颌、口唇和頭部。典型的震顫表現為(wèi)靜止性震顫，即指病人在靜止的狀況下，出現不自主的顫抖。主要累及上肢，兩手像搓丸子那樣顫動着，有(yǒu)時下肢也有(yǒu)震顫

三、強直

四肢、頸部、面部的肌肉發硬，肢體(tǐ)活動時費力，可(kě)出現面部表情僵硬和眨眼動作(zuò)減少，造成面具(jù)臉”，身體(tǐ)向前彎曲，走路呈“慌張步态

帕金森綜合征的常見原因

目前公(gōng)認其病因是神經細胞的退行性變，主要病變部位在黑質(zhì)和紋狀體(tǐ)

1. 原發性震顫麻痹(帕金森病):找不到明确的原因或者發病原因可(kě)能(néng)跟遺傳有(yǒu)關系;

2. 繼發性震顫麻痹(帕金森綜合征):因腦炎中(zhōng)毒(如一氧化碳、錳、氰化物(wù)和三環類抑郁藥等中(zhōng)毒)、腦血管病、顱腦損傷、腦腫瘤等引起

帕金森綜合征的預防

帕金森病或其綜合征與患者年齡老化、遺傳易感性和環境毒素的接觸等綜合因素有(yǒu)關。預防的目的在于減少各種緻病因素，防止其發生，具(jù)體(tǐ)措施主要是有(yǒu)重點地開展全民(mín)的健康教育和健康促進活動，提高中(zhōng)老年人群對該病的認識，早預防、早發現、早診斷、早治療

帕金森綜合征的診斷

一、臨床表現

起病多(duō)較隐襲，呈緩慢發展，逐漸加重。主要表現為(wèi):震顫(常為(wèi)首發症狀)、肌強直、運動遲緩姿勢步态異常、口、咽、腭肌運動障礙

二、輔助檢查

采用(yòng)高效液相色譜可(kě)檢測到腦脊液和尿中(zhōng)高香草(cǎo)酸含量低。顱腦CT可(kě)有(yǒu)貓溝增寬、腦室擴大

三、鑒别診斷

1. 原發性震顫麻痹:找不到明顯的發病原因

2. 繼發性震顫麻痹:由腦炎、腦血管病、中(zhōng)毒外傷、癔症、緊張等引發

帕金森綜合征的處理(lǐ)

一、神經保護性治療

即"改善病情治療”，它可(kě)改善臨床轉歸。這類藥包括神經毒蘇藥物(wù)、神經修複藥和神經調節藥物(wù)

二、對症藥物(wù)治療

對症治療能(néng)APD患者的症狀，但不能(néng)延緩病程得進展。主要為(wèi)多(duō)巴胺能(néng)藥物(wù)治療。

三、手術治療

可(kě)開展功能(néng)性立體(tǐ)定向外科(kē)治療，目前腦深部刺激(DBS)技(jì )術已經成為(wèi)手術治療運動疾病的主要方法。

四、非運動系統并發症的治療

包括對精(jīng)神問題、抑郁和癡呆、跌倒和可(kě)能(néng)發生的骨折、睡眠障礙、自主神經系統紊亂和疼痛等的治療。

五、其他(tā)重要的幹預方法

有(yǒu)特别護理(lǐ)、物(wù)理(lǐ)治療、職業治療、演講及語言治療等，這些治療有(yǒu)助于患者保持獨立性

六、姑息護理(lǐ)

姑息護理(lǐ)是指對用(yòng)根治療法治療無效的患者進行積極的整體(tǐ)護理(lǐ)，其目标是使患者及家屬獲得最佳的生活質(zhì)量