随着醫(yī)療保障水平的逐步提高，個别不法分(fēn)子采取冒用(yòng)他(tā)人社保卡等多(duō)種方式騙取醫(yī)療保險基金，獲取非法利益。為(wèi)了确保醫(yī)療保險基金的安(ān)全運行，讓廣大參保人員能(néng)正常享受個人醫(yī)療保險權益，今天和您聊聊參保人員如何規範就醫(yī)。

1、參保人員應實名(míng)制就醫(yī)

參保人員去醫(yī)療機構就醫(yī)時，應持本人社保卡實名(míng)挂号，嚴禁冒名(míng)就醫(yī)。持他(tā)人社保卡冒名(míng)就醫(yī)的，不僅要記入醫(yī)療保險信用(yòng)信息系統并實施重點監督檢查，情節嚴重的還要追究當事人刑事責任。

2、參保人員違反相關規定将納入重點監督檢查

《參保人員違反基本醫(yī)療保險規定處理(lǐ)辦(bàn)法》(京人社發〔2010〕5号)第四條， 參保人員有(yǒu)下列行為(wèi)之一的，記入醫(yī)療保險信用(yòng)信息系統，實施重點監督檢查：

(一)僞造、塗改醫(yī)療保險票據、處方、病曆、醫(yī)療文(wén)書的;

(二)以欺騙、脅迫等手段重複開藥、超量開藥的;

(三)轉賣醫(yī)療保險基金報銷的藥品謀取不當利益的;

(四)将本人的社會保障卡轉借給他(tā)人使用(yòng)，或者使用(yòng)他(tā)人社會保障卡并發生醫(yī)療費用(yòng)的;

(五)冒名(míng)住院騙取醫(yī)療保險基金的;

(六)享受醫(yī)療保險待遇的條件發生變更或喪失享受醫(yī)療保險待遇資格，未按規定到社會保險經辦(bàn)機構辦(bàn)理(lǐ)相關的變更、注銷手續的;

(七)經市級醫(yī)療保險管理(lǐ)部門認定的其他(tā)騙取醫(yī)療保險基金的行為(wèi)。

重點監督檢查期限為(wèi)三年。重點監督檢查期間，改變結算方式，該參保人發生的門診、急診、住院、門診特殊病種醫(yī)療費用(yòng)，由個人全額現金支付，經指定的區(qū)醫(yī)療保險經辦(bàn)機構審核後，一年一次按規定給予報銷醫(yī)療費用(yòng)。

3、參保人員門診開藥應遵循的原則

《北京市基本醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)管理(lǐ)暫行辦(bàn)法》規定：門診開藥量急性病不得超過三日量，慢性病不超過七日量，行動不便的可(kě)開兩周量;參保人患高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結核病、精(jīng)神病、癌症、腦血管病、前列腺肥大疾病，且病情穩定需長(cháng)期服用(yòng)同一類藥物(wù)的最多(duō)可(kě)以開一個月的藥量。