保健知識
孩子跛行,警惕滑膜炎
“大夫,快看看,我家孩子突然哭着不走路”
“大夫,我家孩子突然一瘸一瘸的”
“大夫,我家孩子腿疼”
冬季,兒科(kē)門診常會見到這樣的首診情景,詳問家長(cháng),患兒近期有(yǒu)點鼻塞、流涕、輕咳等感冒症狀,但不嚴重,也不發熱,或僅有(yǒu)低熱,突然出現不願走路、跛行,年長(cháng)兒可(kě)以描述為(wèi)腿疼。
其實,這多(duō)半是小(xiǎo)兒急性髋關節滑膜炎,又(yòu)稱“急性一過性(暫時性)髋關節滑膜炎”,是兒童時期常見的急性髋關節疾病。由于兒童股骨頭發育不成熟,關節囊較松,髋關節活動大,當小(xiǎo)兒運動量大,劇烈跳躍、過度外展、外旋運動時,關節囊受到牽傷或擠壓,出現關節滑膜水腫、髋關節無菌性炎症,再受病毒等感染後出現髋關節滑膜充血、水腫等導緻關節局部疼痛、受限。
本病發病年齡多(duō)在4-10歲,5歲左右常見,男孩多(duō)于女孩,喜歡蹦跳的孩子多(duō)見,冬天為(wèi)高發期,發病前四周内患上呼吸道感染、咽扁炎、牙齒發炎等,發病突然,表現為(wèi)下肢疼痛,跛行,拒絕行走,一側多(duō)見,查體(tǐ)時被動體(tǐ)位,髋關節活動受限,以内旋尤甚,但髋關節無腫脹外形,血常規一般正常。
因此,正值冬季,家長(cháng)應注意寶寶保暖,避免風寒感冒引發病毒感染,傷及關節囊。若出現下肢疼痛、不願行走,應到醫(yī)院就診,除外其他(tā)外科(kē)疾病後可(kě)診斷為(wèi)本病,應避免負重、過度走動,保證休息,熱敷患處,1-2周可(kě)自愈。一旦跛行嚴重,疼痛厲害,血常規異常,影像學(xué)檢查異常,則要進行治療,包括藥物(wù)、牽引、局部理(lǐ)療等,以免遷延成慢性髋關節滑膜炎。
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