老年暈厥

暈厥是由于大腦一時性缺血缺氧所引起的突然的、短暫的意識喪失，可(kě)自行恢複，不留任何後遺症。其原因大緻分(fēn)為(wèi)血管舒縮功能(néng)障礙、心源性、腦源性及血液成分(fēn)異常。以血管抑制性暈厥和體(tǐ)位性低血壓暈厥最常見，心律失常所緻的暈厥後果最嚴重。

暈厥有(yǒu)一定的發病率。甚至在正常人也可(kě)能(néng)出現。國(guó)外報道暈厥可(kě)見于3%的男性和3.5%的女性占急診科(kē)病人的3%和住院病人的6%。

暈厥的後果

暈厥是臨床常見的綜合征，具(jù)有(yǒu)緻殘甚至緻死的危險，表現為(wèi)突然發生的肌肉無力，姿勢性肌張力喪失，不能(néng)直立及意識喪失

暈厥的因素

1.體(tǐ)位性暈厥

多(duō)由于血壓驟降所引起，常見于服用(yòng)高血壓藥物(wù)治療的中(zhōng)老年人

2.吞咽性暈厥

與吞咽動作(zuò)刺激食管或胃迷走神經，引起心律紊亂有(yǒu)關

3.咳嗽性暈厥

劇烈咳嗽時發生的暈厥，多(duō)見于患有(yǒu)呼吸系統疾病的老年人。暈厥多(duō)發生在咳嗽的瞬間

4.排尿性暈厥

多(duō)發生在晨尿時，少數人也可(kě)能(néng)發生在非晨尿或大便後

5.低血糖性暈厥

血糖低于2.8毫摩爾/升時出現的嚴重低血糖反應，出現心慌、頭暈、手抖、出冷汗、面色蒼白，甚至暈厥，救治不及時常可(kě)危及生命

6.血管性神經性暈厥

誘因很(hěn)多(duō)，如在原地靜站過久，長(cháng)時間處于悶熱的環境中(zhōng)，過度疲勞，過度饑餓，劇烈疼痛，過強的精(jīng)神刺激，恐懼，焦慮等，反射性地引起心髒和全身小(xiǎo)血管擴張，血壓驟降，腦供血暫時減少而暈厥

7.頸動脈窦性暈厥

常發生在猛回頭、領帶系的過緊、刮臉壓迫頸部時，刺激了頸動脈窦，反射性引起迷走神經高度興奮，導緻心跳過緩或心跳暫停，血壓下降，腦部瞬間缺血而暈厥

暈厥的預防

1.對老年人要注意做到三個3分(fēn)鍾，即睡醒後不要馬上起床，在床上在躺3分(fēn)鍾坐(zuò)起來後再坐(zuò)3分(fēn)鍾兩條腿下垂在床沿又(yòu)等3分(fēn)鍾，然後下床走動，可(kě)減少體(tǐ)位性暈厥

2.曾有(yǒu)過吞咽性暈厥的患者。吃飯時要細嚼慢咽。不要狼吞虎咽

3.常發生陣發性咳嗽的老年人。應防止肺部感染，治療肺部炎症，疏通氣道。當劇烈咳嗽時用(yòng)手扶住固定物(wù)體(tǐ)，以防暈倒

4.為(wèi)防止排尿性暈厥，睡前不要多(duō)喝(hē)水，入睡前要先排尿，夜間有(yǒu)尿要排出不要憋尿。排尿時最好采用(yòng)坐(zuò)式便池，排便後起身要慢，起身後稍站一會再走

5.患有(yǒu)糖尿病的中(zhōng)老年人，外出時身上一定要帶些糖果之類的小(xiǎo)食品，作(zuò)為(wèi)備用(yòng)

6.容易發生血管神經性暈厥的人。平時應加強體(tǐ)能(néng)和意志(zhì)鍛煉，防止過勞、過餓、過于激動等

7.對于患有(yǒu)頸動脈窦過敏，頸動脈硬化及頸椎骨質(zhì)增生患者，要注意轉頭要慢，系領帶不要過緊，不要穿高領衣服

暈厥的診斷

1.通過病史鑒别真正的暈厥和伴有(yǒu)意識喪失或類似意識喪失的非暈厥

2.進行一定的體(tǐ)格檢查和輔助檢查而确診。

暈厥的處理(lǐ)

1.一般處理(lǐ)應将暈厥者置于仰卧位或下肢擡高位，松解緊身衣服，頭轉向一側，以免舌後墜堵塞氣道。必要時針刺或切壓人中(zhōng)。

2.進行病因治療

3.發作(zuò)性無力和突發的原發性意識喪失給予吸氧和上述的一般處理(lǐ)

4.低血糖暈厥，靜脈注射葡萄糖。

5.心源性暈厥，立即吸氧，房室傳導阻滞者應皮下注射阿托品，室性心動過速者靜脈注射利多(duō)卡因，急性左心衰竭者應強心、利尿，急性心梗者應給予止痛、鎮靜、抗心律失常、抗休克或抗心衰處理(lǐ)

6.腦源性暈厥，吸氧、保持呼吸道通暢、降壓和降低顱内壓。靜脈注射葡萄糖，血壓過高者肌注利血平

7.中(zhōng)暑暈厥，降溫處理(lǐ)，有(yǒu)條件靜脈點滴5%葡萄糖生理(lǐ)鹽水