壓瘡，又(yòu)稱褥瘡，指局部組織長(cháng)時間受壓、血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而導緻的軟組織潰爛和壞死。失能(néng)老人由于其皮膚衰老退化缺少水分(fēn)、長(cháng)期卧床缺少活動、營養不良等，極易發生褥瘡，且褥瘡發生後久治不愈，不僅給老人帶來痛苦，造成身心傷害，降低生活質(zhì)量，而且增加醫(yī)療費用(yòng)，給社會及家庭帶來沉重的經濟負擔。

一、褥瘡易發人群(高危人群)

1.長(cháng)期卧床者。

2消瘦或肥胖者。

3糖尿病患者。

4骨折患者。

5潮濕環境，大汗、大小(xiǎo)便失禁者。

6老年人。

二、褥瘡的好發部位

褥瘡多(duō)發生于元肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又(yòu)經常受壓的骨突處、如:骶尼部、股骨大轉子、坐(zuò)骨結節、足跟及外踝等

三、預防褥瘡的措施

1.定時觀察皮膚 每天至少觀察一次皮膚，尤其是對于那些褥瘡的好發部位。

2.清潔皮膚 洗澡可(kě)保持舒适和清潔。用(yòng)溫水(40℃)和溫和的香皂(避免使用(yòng)堿性皂液)來洗澡，洗完塗抹潤膚露防止皮膚幹燥。

3.保持皮膚幹燥清潔 當皮膚受到汗液、大小(xiǎo)便等的浸漬後，要馬上擦洗幹淨。使用(yòng)柔軟的濕巾或棉布來擦拭皮膚，減少對皮膚的損傷，擦拭幹淨後，塗抹潤膚露

4.使用(yòng)枕頭或體(tǐ)位墊來分(fēn)開兩側膝關節以及雙踝關節 盡可(kě)能(néng)選擇體(tǐ)重和壓力更平均分(fēn)布的體(tǐ)位，也可(kě)借助枕頭來擺放體(tǐ)位。可(kě)以将枕頭放在小(xiǎo)腿下，以保持腳後跟擡空也可(kě)選用(yòng)專業的體(tǐ)位墊

5.定時翻身 長(cháng)期卧床者，需要至少每2小(xiǎo)時更換體(tǐ)位1次，減少對骨突出處的壓力。

(1)掌握正确的翻身技(jì )巧:雙膝盡量屈起;雙手交疊在身前;照護者托住患者的肩部及腰臀部協助患者翻身。

(2)老人能(néng)夠自己辦(bàn)到的事情一定要讓老人自己完成。翻身時，照護者要做到動作(zuò)輕柔，盡量把老人擡起後再移動位置，避免拖拽損傷皮膚，每次翻身時觀察老人易受壓部位的皮膚。

①　将老人的頭部偏向翻身那一側

②　将老人的雙手放在胸部或腹部

③　兩腿屈起,雙足并齊

④　照護者的兩隻手分(fēn)别放在老人的肩部和臀部，協助老人向近側翻身

⑤　背部放一軟枕，上側腿略向前方屈曲下側腿微曲，兩膝之間，墊一軟枕

6. 适度擡高床頭 床頭不要擡得過高，因為(wèi)當床頭擡高超過30°時，老人身體(tǐ)很(hěn)容易下滑，在這過程中(zhōng)會損傷到皮膚和小(xiǎo)血管。

7.良肢位的擺放

(1)仰卧位:下肢不要過度偏向外側保持正面向上;手指自然伸展，不要蜷曲

(2)健側卧位:即患側位于身體(tǐ)上方患側上肢自然伸展，手指不要蜷曲;下肢微屈;在患側膝關節下方、雙足下方墊上軟墊，以保護受壓部位皮膚

(3)患側卧位:即患側位于身體(tǐ)下方。患側肩胛骨稍向前，不要垂直壓于下方;上肢向前自然伸展，手指不要蜷曲;下肢自然微屈。在健側膝關節下方、雙足下方墊上軟墊

四、壓瘡的處置

D1期:皮膚完整，骨突處出現壓紅。此期可(kě)通過增加翻身次數使受壓處減壓。

D2期:皮膚破損或出現水疱。此期要注意保持皮膚清潔，保護創面，防止感染發生。D3期:皮膚破損，傷到脂肪層。此期保護創面，定期換藥，定期到醫(yī)院就診。

D4期:深度超過皮下組織的損傷、深達關節腔、體(tǐ)腔或深度不能(néng)判定。此期，治療較困難，需盡早去醫(yī)院就診，進行傷口處理(lǐ)，防止傷口進一步壞死，錯過治療時機。