糖尿病，您應該了解的

糖尿病，你聽說過嗎?

幾十年前，或許您都沒有(yǒu)聽說個這種病，或者認為(wèi)它隻是富人們才會得的“富貴病”。今天，問問自己的親戚朋友我們總能(néng)找到患有(yǒu)糖尿病的朋友。

糖尿病的“禮物(wù)”——可(kě)怕的并發症

得了糖尿病可(kě)能(néng)會發生

● 冠心病

● 失明

● 中(zhōng)風

● 尿毒症

● 截肢

認識糖尿病——什麽是糖尿病?

糖尿病是一種遺傳因素和環境因素長(cháng)期共同作(zuò)用(yòng)所導緻的慢性、全身性、代謝(xiè)性疾病，以血漿葡萄糖水平增高為(wèi)特征。主要是因體(tǐ)内胰島素分(fēn)泌不足或作(zuò)用(yòng)障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝(xiè)紊亂而影響正常生理(lǐ)活動的一種疾病。

認識糖尿病一糖尿病的臨床表現

● “三多(duō)一少”多(duō)飲、多(duō)食、多(duō)尿、體(tǐ)重減輕

● 其他(tā)表現：搔癢、皮膚幹燥、饑餓、視物(wù)不清、疲倦

2型糖尿病患者發病隐匿，早期多(duō)沒有(yǒu)明顯症狀認識糖尿病——糖尿病易患人群:有(yǒu)糖尿病家族史多(duō)食少動，年齡>45歲、超重、肥胖，疾病和生活壓力大，有(yǒu)異常分(fēn)娩史(如分(fēn)娩過巨大兒等)

符合下面的一項或多(duō)項

糖尿病的症狀+随機血糖≥1.mmol/(200mg/dl)空腹血糖≥7.0mmol/(126mg/dl)

葡萄糖負荷後2小(xiǎo)時血糖≥11.1mmol/(200mg/dl)

糖尿病的治療

目前的醫(yī)學(xué)水平無法完全治愈糖尿病

治療原則:

● 根據老年人的整體(tǐ)情況制定個體(tǐ)化治療

● 不推薦老年糖尿病患者進行強化降糖治療

● 預期壽命較長(cháng)的老年患者，空腹血糖可(kě)控制于5-7mmol/l，餐後2小(xiǎo)時血糖8-10mmol/l， HbAlc應控制在7.0%-7.5%

● 預期壽命<10年、有(yǒu)多(duō)種并存疾病的、輕度到中(zhōng)度認知功能(néng)障礙老年患者，HbAc應控制在7.5%-8.0%

● 預期壽命<5年且接受長(cháng)期照料、疾病終末期、有(yǒu)多(duō)種并存疾病的、中(zhōng)度重度認知功能(néng)障礙老年患者， HbAlc應控制在8.0%-9.0%

糖尿病的晴雨表糖化血紅蛋白，建議每3個月測一次糖化血紅蛋白

糖尿病患者要做到四個“點”:

● 少吃點兒：避免攝入過多(duō)熱量，多(duō)吃粗糧和青菜，少喝(hē)酒，不吸煙

● 多(duō)懂點兒：積極參加糖尿病教育活動

● 勤動點兒：加強鍛練，避免超重或肥胖

● 放松點：保持一顆平常心，客觀認真的認識治療糖尿病，避免情緒波動過大

1、糖尿病飲食控制

如何合理(lǐ)搭配三大營養素?在一天中(zhōng)三種主要的營養物(wù)質(zhì)的攝入比例碳水化合物(wù)60%，蛋白質(zhì)15%，脂肪25%

2、糖尿病運動:運動能(néng)帶來什麽?運動能(néng)夠讓你精(jīng)力更充沛

心情更自信、愉快結交更多(duō)志(zhì)同道合的病友。減少胰島素或口服藥需要量，改善血脂，促進體(tǐ)重減輕，增加胰島素敏感性，平穩控制血糖。選擇合适的運動方式:老年人或有(yǒu)心血管并發症等身體(tǐ)情況不良的患者可(kě)選擇較低強度的運動。選擇合适的運動時間應從吃第一口飯算起，在飯後一小(xiǎo)時左右開始運動，因為(wèi)此時血糖較高，運動時不易發生低血糖，運動時間應相對固定，如每次都是在晚餐後做運動，或是在早餐後做運動，以利于血糖控制穩定，每次運動持續2-30分(fēn)鍾為(wèi)宜

3、糖尿病藥物(wù)治療

口服降糖藥适用(yòng)人群:用(yòng)于治療2型糖尿病，飲食控制及運動治療血糖控制不達标者。包括雙胍類、磺脲類、α糖苷酶抑制劑、GLP-1受體(tǐ)激動劑、DPP-4抑制劑、噻唑烷二酮、格列奈類口服藥物(wù)

4、胰島素:我該開始胰島素治療嗎?如果您的生活方式已經很(hěn)健康了，聯合口服藥治療後血糖仍然不達标，這時推薦開始胰島素治療。一般是經過最大劑量的口服藥物(wù)治療後HbA1c仍不達标，就應該啓動胰島素治療

糖尿病血糖監測

血糖監測是糖尿病管理(lǐ)中(zhōng)的重要手段之一，能(néng)夠有(yǒu)效監控您的病情變化和治療效果利于及時為(wèi)您調整治療方案，有(yǒu)效地延緩并發症的發生發展。血糖水平不可(kě)以靠感覺，感覺會帶給你更多(duō)的誤解。

血糖監測頻率當血糖木(mù)達标時，需至少每周正規測一天5次血糖(空腹+三餐後2小(xiǎo)時+睡覺前的血糖)。血糖已達标，生活有(yǒu)規律，無特殊情況的患者，每2周測一天5次血糖

需要重視的監測時間：

1、空腹血糖監測:當血糖水平很(hěn)高時，空腹血糖水平是首先要關注的，有(yǒu)低血糖風險者(老年人，血糖控制較好者)也應測定餐前血糖

2、餐後2小(xiǎo)時血糖監測:空腹血糖已獲得良好控制，但整體(tǐ)血糖控制仍不達标者。2小(xiǎo)時的計算，應該從吃第一口飯時開始服用(yòng)

3、睡前血糖監測:适用(yòng)于注射胰島素的患者，特别是注射中(zhōng)長(cháng)效胰島素的患者(晚上10點左右)。

4、夜間血糖監測:适用(yòng)于胰島素治療已接近治療目标而空腹血糖仍高或經常發生夜間低血糖時，應監測淩晨3點左右的血糖。

低血糖的處理(lǐ)

● 可(kě)服用(yòng)速效的碳水化合物(wù)(葡萄糖、糖塊)

● 上述作(zuò)用(yòng)僅持續15分(fēn)鍾，需進食并複查血糖。

● 如患者發生嚴重的低血糖，失去知覺，應立即撥打120