什麽是冠心病?

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心髒病的簡稱，是指供應心髒營養的血管(冠狀動脈)發生動脈粥樣硬化病變，血管變得狹窄甚至突然被血栓阻塞了，造成心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心髒病。

什麽是動脈粥樣硬化?

● 動脈粥樣硬化就是動脈壁上有(yǒu)小(xiǎo)米粥樣的脂質(zhì)沉積，它使血管腔變得狹窄

● 小(xiǎo)米粥樣的脂質(zhì)是由于低密度脂蛋白膽固醇過多(duō)，慢慢沉積在血管壁上造成的

動脈粥樣硬化及冠心病的危險因素:

● 可(kě)控的危險因素: 血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖/超重、飲食因素、缺乏運動

● 不可(kě)控的危險因素:

年齡和性别(45歲以上男性，絕經後女性)、早發冠心病家族史(父親/兄弟(dì)在55歲以前母親/姐妹在65歲以前發病)

冠心病的類型:

● 隐匿性或無症狀性心肌缺血

● 心絞痛

● 心肌梗死

● 缺血性心肌病

冠心病常見的症狀:

● 胸骨後或心前區(qū)出現疼痛，疼痛有(yǒu)時會牽扯到肩部、左臂内側、手指及咽部

● 疼痛可(kě)表現為(wèi)燒灼、酸脹、緊縮或憋悶感◇疼痛因情緒劇烈波動、較強體(tǐ)力活動、飽餐和寒冷等誘發

● 疼痛一般3-5分(fēn)鍾可(kě)緩解

● 如果發作(zuò)頻繁、持續時間長(cháng)，需要警惕“急性心肌梗死”，應盡快就醫(yī)

● 有(yǒu)些患者無明顯的不舒服

冠心病的診斷措施有(yǒu)哪些

● 化驗檢查:血糖、血脂、凝血功能(néng)、肌鈣蛋白、肌紅蛋白、心肌酶

● 心電(diàn)圖/動态心電(diàn)圖

● 心髒彩超

● 平闆運動試驗及心肌核素灌注掃描

● 冠狀動脈CTA

● 冠狀動脈造影

如何治療冠心病?

一、生活方式:健康的生活方式是治療的基礎

(一)合理(lǐ)膳食:在日常飲食中(zhōng)您應做到“三多(duō)三少

● 三多(duō)：多(duō)吃新(xīn)鮮水果、粗糧等;多(duō)吃豆制品;多(duō)吃不飽和脂肪酸(魚類、植物(wù)油等)

● 三少：少脂:少吃肥肉、動物(wù)内髒等高脂肪類食物(wù);少食:每日應控制總熱量、少吃多(duō)餐，達到或維持合适體(tǐ)重;少鹽:每日食鹽攝入量應小(xiǎo)于6克

(二)适量運動

● 運動的方式:因人而異，一般可(kě)選擇散步、慢跑、快走、打太極、遊泳等為(wèi)宜

● 運動量要适當:根據您的身體(tǐ)狀況而定，運動以不感到疲勞、身體(tǐ)微微出汗為(wèi)适度。運動要量力而行、循序漸進、貴在堅持

● 掌握好運動時間和頻率:建議每周五次以上每次時間半小(xiǎo)時到一小(xiǎo)時。切記運動前不要吃得太飽，飯後不能(néng)馬上運動

(三)戒煙限酒:無論煙齡多(duō)長(cháng)、煙瘾多(duō)大，隻要戒煙，心髒病的風險馬上降低，戒煙還能(néng)降低肺部疾病和癌症的危險。建議适度少量飲酒，酒精(jīng)可(kě)轉化為(wèi)甘油三酯，使血脂升高，促進動脈粥樣硬化，引起心腦血管疾病。大量飲酒還可(kě)誘發急性心肌梗死。

(四)保持樂觀:學(xué)會自我調節，遇事心态平和做到想得開、放得下;多(duō)與家人、朋友溝通，有(yǒu)利于緩解不良情緒;積極參加健康有(yǒu)益的文(wén)化活動，建立積極進取、開朗的生活态度

二、合理(lǐ)用(yòng)藥

● 抗血小(xiǎo)闆治療:是冠心病患者的基本治療，如阿司匹林、波立維等

● 調脂治療:高膽固醇血症是冠心病的重要危險因素，降低膽固醇水平可(kě)降低冠心病心血管事件，延緩斑塊進展，穩定斑塊等作(zuò)用(yòng)。如他(tā)汀類藥物(wù)

● β-受體(tǐ)阻滞劑:能(néng)夠減慢心率，減少心肌耗氧量，減少心絞痛發作(zuò)，增加運動耐量，如無禁忌建議長(cháng)期服用(yòng)。

● ACEI/ARB類藥物(wù):兩者均可(kě)改善心血管終點事件，如無禁忌建議早期長(cháng)期應用(yòng)

● 硝酸酯類藥物(wù):為(wèi)血管擴張劑，改善心肌灌注，緩解心絞痛症狀。如單硝酸異山(shān)梨脂等

● 改善代謝(xiè)藥物(wù):如曲美他(tā)嗪，可(kě)改善心肌細胞代謝(xiè)，提高運動耐量

● 降壓藥:目标血壓控制在<140/90mmHg，糖尿病患者目标血壓控制在<130/80mmHg

● 降糖藥:控制血糖水平，使得糖化血紅蛋白<7%

● 中(zhōng)成藥物(wù):如複方丹參滴丸、通心絡、麝香保心丸等

注意:如果您需要藥物(wù)治療，請遵醫(yī)囑按時服藥，既不能(néng)自行停藥或減量，也不可(kě)用(yòng)保健品替代藥物(wù)治療，均可(kě)能(néng)導緻病情加重或再次發作(zuò)，不利于冠心病的預防

三、再灌注治療:

● 溶栓治療

● 血運重建:經皮心髒介入治療(PCI)/冠狀動脈旁路移植術(CABG)