“方老師，急診外科(kē)有(yǒu)一名(míng)因車(chē)禍導緻右胸多(duō)發肋骨骨折的患者，情況危急，請速到急診！”

“好的，我馬上到！” 此時，剛剛結束一天手術準備下班的心胸外科(kē)主治醫(yī)生方園林放下電(diàn)話，迅速對身旁的主治醫(yī)師王甯說道：“王大夫，先别走了，急診有(yǒu)重病人，可(kě)能(néng)需要急診手術。”

“好的！”兩位醫(yī)生以最快的速度抵達急診室。

經過全面病情評估，傷者為(wèi)右側第 3 - 9 肋骨骨折、第 4 腰椎骨折、創傷性液氣胸以及右肺挫傷，若不及時手術，生命危在旦夕。見此情況，方園林醫(yī)生立即向因病在家休息的心胸外科(kē)主任路立軍進行彙報。路主任憑借豐富的經驗，果斷決定立即開展急診手術搶救，并火速從家中(zhōng)趕往醫(yī)院。

“時間就是生命”，一場與死神賽跑的救治在2024年11月28日夜間全面開展。這一邊，急診外科(kē)的值班醫(yī)生屈慧展迅速為(wèi)傷者開具(jù)術前檢查并辦(bàn)理(lǐ)入院手續；那一邊，方園林醫(yī)生緊急聯系血庫備血、與手術室溝通準備急診手術事宜，同時通知重症監護室做好接收傷者術後治療的準備；另一邊，王甯醫(yī)生陪同傷者完成影像檢查，護送其直達手術室，并通知在家休息的盛子豪醫(yī)生前來支援急診手術。住院處緊急辦(bàn)理(lǐ)住院流程、心胸外科(kē)病房快速完成收治手續、麻醉醫(yī)生武曉文(wén)精(jīng)心準備麻醉工(gōng)作(zuò)、手術室護士有(yǒu)條不紊地完成術中(zhōng)器械準備…… 各個環節緊密銜接，争分(fēn)奪秒(miǎo)，一切隻為(wèi)挽救傷者的生命。

經術中(zhōng)仔細探查，患者被确診為(wèi)右側多(duō)根多(duō)段肋骨骨折，正是心胸外科(kē)最為(wèi)兇險的胸部外傷之一 ——“連枷胸”。若手術稍有(yǒu)延誤，極有(yǒu)可(kě)能(néng)引發患者呼吸循環障礙，導緻死亡。在醫(yī)護團隊的精(jīng)湛協作(zuò)下，手術順利完成，患者的生命體(tǐ)征終于趨于平穩。在重症監護室順利接收傷者後，所有(yǒu)參與救援的醫(yī)護人員這才長(cháng)舒一口氣，此時時間已悄然指向午夜 0 時。令人欣慰的是，患者術後生命體(tǐ)征持續平穩，次日便從重症監護室轉回心胸外科(kē)病房。在醫(yī)護人員的悉心照料下，患者目前恢複狀況良好。

此次“連枷胸”患者的成功救治，不僅彰顯了延慶區(qū)醫(yī)院心胸外科(kē)醫(yī)療技(jì )術水平再上新(xīn)的台階，更體(tǐ)現了醫(yī)院多(duō)科(kē)室之間高效協作(zuò)的應急救治能(néng)力。醫(yī)路漫漫，道阻且長(cháng)，砥砺前行，初心不忘。在未來的工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，心胸外科(kē)全體(tǐ)醫(yī)務(wù)人員将牢記使命，勇挑重擔，為(wèi)患者的生命健康鑄就一道堅固的防線(xiàn)。

知識鏈接——“連枷胸”

連枷胸（Flail Chest）是一種嚴重的胸部創傷。是指多(duō)根多(duō)處肋骨骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁内陷，呼氣時外突。正常情況下，胸壁在呼吸運動時會随着膈肌和肋間肌的收縮、舒張協調地進行擴張和回縮。但當多(duō)根多(duō)處肋骨骨折後，這部分(fēn)胸壁就像失去了 “骨架支撐” 的 “軟壁”。

例如，在胸部受到嚴重的擠壓傷，如車(chē)禍中(zhōng)胸部被方向盤撞擊，或者高處墜落胸部着地等情況時，很(hěn)容易出現這種多(duō)根多(duō)處肋骨骨折，進而導緻連枷胸。

連枷胸導緻呼吸功能(néng)受損，嚴重影響肺的通氣和換氣功能(néng)。患者會出現呼吸困難、氣促等表現。

連枷胸導緻循環功能(néng)障礙，使心輸出量下降，患者可(kě)能(néng)出現血壓下降、休克等循環系統的症狀。

一旦因外傷導緻連枷胸，需要立即進行現場急救。保持呼吸道通暢是關鍵，可(kě)清除口腔和鼻腔内的分(fēn)泌物(wù)、血塊等。如果患者呼吸微弱或停止，應立即進行人工(gōng)呼吸。

可(kě)以用(yòng)厚敷料或者沙袋等壓迫包紮胸壁軟化區(qū)，以減輕反常呼吸運動。但這種方法隻是臨時措施，主要用(yòng)于穩定病情，方便患者轉運。

最終還需要将傷者送至醫(yī)院急救。

心胸外科(kē)團隊介紹

張喆 心血管外科(kē) 主任醫(yī)師

專業特長(cháng)：冠心病微創治療、心力衰竭外科(kē)治療、先天性心髒病的介入治療

出診時間：周三上午

路立軍  主任醫(yī)師

專業擅長(cháng)：擅長(cháng)胸部損傷，急危重症的診斷及緊急救助，系統治療。肺癌肺結節的微創診治，各種胸腔積液的辨别診斷及治療，食管癌贲門癌診斷及 治療。食管裂孔疝診斷治療

出診時間：周一上午

曲日初  副主任醫(yī)師

專業擅長(cháng)：肺癌、肺部結節、磨玻璃結節（GGO）、氣胸、胸腔積液、手汗症、食管癌、食管平滑肌瘤、縱隔腫瘤（胸腺瘤、胸腺囊腫、神經源性腫瘤）等胸外科(kē)常見病、多(duō)發病、疑難重症的診斷及治療原則，肺小(xiǎo)結節的穿刺、三維重建，氣管腫瘤冷凍治療、内鏡引導下經支氣管穿刺活檢（TBNA），以及肺部結節的射頻消融技(jì )術。精(jīng)通胸腔鏡肺葉、肺段、亞段、聯合亞段切除術等肺部腫瘤精(jīng)準微創治療技(jì )術，及胸腹腔鏡食管癌根治術“免管免禁”快速康複治療模式、胸腔鏡縱隔腫瘤切除術、微創治療手汗症等手術，以及胸部創傷的常規、微創治療技(jì )術，對胸腹聯合外傷的多(duō)學(xué)科(kē)綜合治療有(yǒu)豐富經驗。臨床研究方向為(wèi)胸部微創手術及肺癌、食管癌的早期診斷及治療。

出診時間：周六上午

方園林 主治醫(yī)師

專業擅長(cháng)：肋骨骨折内固定手術、胸腔閉式引流術，胸腔置管引流術，心包穿刺置管引流術工(gōng)作(zuò)、簡單胸腔鏡手術。

出診時間：胸外科(kē)專科(kē)門診

王甯 主治醫(yī)師

專業擅長(cháng)：自發性、創傷性氣胸、血胸；各種胸腔積液；心包積液；肋骨骨折的診斷與治療。對肺結節、胸痛的鑒别診斷與治療，肺癌晚期甯養支持治療，心髒瓣膜置換後抗凝治療，雙下肢疼痛與水腫的診療等有(yǒu)一定經驗。

出診時間：胸外科(kē)專科(kē)門診

文(wén)/圖 心胸外科(kē) 王甯