一、位置的确定

(1)“看”首先觀看胃管是否固定完好，置入刻度與之前是否一緻，常規置入深度45-55cm(具(jù)體(tǐ)測量，因人而異)。将胃管末端置入水中(zhōng)，看有(yǒu)無氣泡逸出，在胃内不應有(yǒu)氣泡。

(2)“回抽”用(yòng)50ml注射器回抽胃内殘餘量，并觀察殘餘量的顔色及量，正常胃液顔色一般為(wèi)墨綠色(混有(yǒu)膽汁)，但有(yǒu)時顔色也與鼻飼進入的食物(wù)藥物(wù)顔色有(yǒu)關，當胃内殘餘量≤100ml時可(kě)以正常鼻飼，若>100ml時，應再過一個小(xiǎo)時在監測

(3)“聽”用(yòng)使用(yòng)方法

注射器快速注入10-20ml空氣，同時在胃區(qū)用(yòng)聽診器聽氣過水聲。

二、操作(zuò)過程

(1)體(tǐ)位:床頭擡高30-45度，頭高足低位，側卧位，鼻飼後避免翻動，并在半小(xiǎo)時内仍保持半卧位，鼻飼前抽胃内容物(wù)大于50ml暫不喂。

(2)首先注入少量溫開水，然後給膳食，最後用(yòng)20-30ml溫開水沖管。

(3)兩次膳食之間可(kě)加用(yòng)果汁、蔬菜汁、溫開水等，以增加水分(fēn)。(4)每次注入膳食前應用(yòng)将藥品或食品打磨精(jīng)細并且紗布過濾，以防胃管堵塞。

(5)膳食和飲料的溫度應在攝氏38-40度或常溫即可(kě)，流經胃管的速度不宜過快，每次注入量不超過200ml。

(6)每次抽吸鼻飼液後應反折胃管未端，避免灌入空氣，引起腹脹。

(7)鼻飼完最後應用(yòng)溫水沖洗胃管，防止鼻飼液寄存變質(zhì)造成胃腸炎及堵塞胃管。

(8)灌注完畢，将胃管末端反折，用(yòng)紗布包好。

(9)每4小(xiǎo)時回抽監測胃内殘餘量，并用(yòng)20-30ml溫開水沖管一次。三、注意事項

(1)注意胃管外露刻度，置管後防止脫出，鼻飼前觀察外露刻度。

(2)膠布固定胃管，每天更換膠布，注意鼻部皮膚，有(yǒu)無破損，避免胃管打折，脫出。

(3)定時沖洗胃管，抽吸胃液，觀察胃液顔色，墨綠色為(wèi)正常，留置胃管期間不要經口進食，防止誤吸，嗆咳。留置胃管期間，注意口腔的清潔，至少每天擦洗一次

四、常見并發症

(1)胃腸道并發症:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、便秘。

(2)感染并發症:吸入性肺炎、管飼污染。

(3)機械并發症:喂養管堵塞、鼻部壓瘡。

(4)代謝(xiè)并發症:高血糖、低血糖。

(5)一般胃管有(yǒu)效期為(wèi)1個月，過期前請到醫(yī)院重新(xīn)留置。

(6)如胃管脫出或堵塞請及時到醫(yī)院重新(xīn)留置。

(7)如胃液帶有(yǒu)紅色，可(kě)能(néng)有(yǒu)胃出血，及時就醫(yī)出現以上并發症後要及時到醫(yī)院就診。